选定北京儿童医院，首都儿童医学中心的生长发育，营养 97人人超碰国产精品最新资讯，皮肤疾病专业试点，制度堵点是否打通，能否扩围。

“禁止首诊”一直是国家卫健委给互联网诊疗划定的监管红线，但在日前 日韩不卡视频在线播放，又罕见地同意北京开始为期一年的互联网诊疗首诊试点。

1月31日 艾栗栗5p众筹视频在线播放，国家卫生健康委办公厅在官网公布《关于同意北京市规范开展互联网诊疗首诊试点工作的函》，同意北京市卫健委依托北京儿童医院和首都儿童医学中心作为试点医疗机构，生长发育，营养，皮肤疾病3个亚专业作为试点诊疗专业，开展互联网诊疗首诊试点，试点自2026年1月至12月。

北京为何首开先河，北京市卫生健康委相关负责人介绍，北京优质医疗资源集中，外地患者来京就医需求大，部分三级医院重点科室外地患者占比很高，开展互联网诊疗首诊试点可进一步支持在京医院专家发挥专业优势，为外地患者提供更加高效的线上诊疗服务 中文字幕亚洲综合久久2018，避免外地患者长途奔波，显著降低患者及家属来京就医的交通成本，人力成本，同时有利于疏解非首都功能，契合北京“四个中心”的功能定位。

按照北京市卫健委要求 韩国三级大全中文字幕，试点医院可以为患者提供线上预问诊，线上诊疗，药品配送等服务，并将根据患者需求及时丰富完善服务内容。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，北京试点互联网首诊有突破性的意义，此前由于安全考虑互联网诊疗仅支持复诊，此次试点标志着监管思路从过去“一刀切”的严格禁止转向谨慎开放，体现了政策对互联网潜力的认可 97人人超碰国产精品最新资讯，以及对分级诊疗医疗资源优化配置的探索。

“互联网首诊权限在部分医院，部分病种开放，这个门慢慢打开，”金春林分析，从全国角度看，这可能是互联网医疗监管的关键转折点或者里程碑事件，将来可能推动更多地区在风险可控的情况下逐步放开互联网首诊 日韩不卡视频在线播放。

试点自儿科起步

此次试点的北京儿童医院和首都儿童医学中心是北京两所顶尖儿童专科医院，每年吸引大量外地患者就医，北京儿童医院还是国家级儿童医学中心，每年门诊量近300万人次，最多时外地患者占比达到80%，首都儿童医学中心2025年门诊量也达到250多万人次，以皮肤病为例，儿童最常见的是湿疹，荨麻疹，毛囊炎，疣等 艾栗栗5p众筹视频在线播放，每年进入暑期后，医院皮肤科的预约号源几乎都会“秒光”。

为方便患者，两所医院很早就已开通互联网复诊服务，以首都儿童医学中心为例，2020年6月，该院上线互联网复诊小程序，有过本院线下就诊记录，家长可以预约线上号源，通过视频的方式直接与医生线上沟通，完成诊疗后，医生在线开具电子处方 中文字幕亚洲综合久久2018，患者在线缴费，快递公司将药品配送到家。

2月1日起 韩国三级大全中文字幕，两所医院互联网首诊功能启用，就诊流程基本沿用互联网复诊操作流程，患者可通过微信搜索“北京儿童医院”小程序或“首都儿童医学中心”公众号，点击进入“互联网医院”板块，按照提示选择标有“首诊”字样的号源或科室预约首诊号。

北京为何选定这两家医院的三个科室，作为首批试点医疗机构和诊疗专业？北京市卫健委称，两所试点医院的选择统筹考虑医疗机构综合管理能力、互联网复诊量及工作经验、外地患者就诊情况与规模、医师服务能力等方面，结合北京市医疗机构实际情况；之所以在儿科中的生长发育、营养、皮肤疾病3个亚专业试点，则是结合患者就医需求，考虑兼具外地患者诊疗量大、互联网诊疗风险可控两个重要条件。

“在儿科开始试点是比较合适的一个选择。”金春林分析，儿科疾病当中生长发育、营养、皮肤疾病具有以下一些特点：首先，症状可视化程度高，皮肤疾病可以通过图片、视频清晰呈现，适合远程诊疗。其次，慢性病或者轻症患者比较多，病情相对稳定，急性风险较低。再次，家长参与程度高，患者家长可以辅助描述症状，提高沟通效率。此外，儿科复诊需求大，儿童慢性病需要长期随访，互联网首诊可以简化流程，减少交叉感染的风险，减轻孩子和家长各方面负担。

互联网医疗从业者、杭州健培科技有限公司董事长程国华同样认为，儿科之所以成为“破冰”的首选，由其学科特性决定。儿科以视觉诊断为主，此次试点的三个专业（生长发育、营养、皮肤）高度依赖视觉观察。医生看孩子的面色、皮疹、体态等，通过高清视频往往能获得足够诊断的信息，对听诊器或触诊的依赖相对较低。

而且儿科问诊权重高。程国华告诉财新，儿科被称为“哑科”，很多时候需要家长代述，比如吃喝拉撒睡、精神状态等。线上诊疗中，家长作为监护人全程在场，能更详细地提供信息，这与线下看病由家长抱着孩子描述的模式非常契合。另外，儿科门诊中，过敏、湿疹、营养不良等慢性或常见问题占比大，适合通过线上进行长期管理。

全链条风控

此次首诊试点延续强监管思路。

针对试点，北京市卫健委对试点医院的出诊医师资质和能力有明确规定。例如首诊医师应当依法取得相应执业资质，具有3年以上独立临床工作经验，具备主治医师及以上职称，并具备至少1年的互联网诊疗复诊临床经验；具有较强的医患沟通能力；需完成院内互联网诊疗培训，并通过考核。试点医院将对首诊医师实行动态管理，确保其高质量完成工作。

北京市卫健委还提到，将强化全过程管理。比如，加强对试点医疗机构的监督检查，发现医疗机构存在违反相关法律法规及互联网诊疗首诊试点管理要求的，责令立即整改；建立试点医疗机构首诊服务质量监管评价机制、患者权益保障机制、负性事件处置机制，明确线上首诊终止情况（条件），及时转线下就诊，确保诊疗安全和风险可控，保障患者权益；开展互联网诊疗首诊服务质量监管和评价，定期通报评价情况，并根据评价情况动态调整政策。

国家卫健委亦在前述给北京市卫健委的回函中强调，要加强对试点医院和医务人员管理。规范互联网诊疗行为，医师开展互联网诊疗应当依法取得相应执业资质，实行“白名单”动态管理。

“医疗安全始终是放在第一位，安全和效率之间如何做到平衡很重要。”金春林分析，首先，医师资质要求3年以上临床经验、一年以上互联网复诊经验，确保医生具备一定的线上线下诊疗能力。

其次，金春林认为，动态“白名单”管理可以实时调整合规医生的范围，避免风险扩散，而且让医生更珍惜机会。“这不是终身制，而是动态考核，能倒逼医生时刻保持警惕，对不合规或能力不足的医生及时清退。”程国华说。

再次，全程留痕与转诊的机制，保证了责任追溯的可能性和应急处理的能力。程国华表示，“留痕”保障了事后追溯的可能性，出问题有据可查；“强制转诊”则建立了安全阀，一旦病情变化或描述不清，必须转线下，这把患者安全放在了首位。

“这套组合拳构建了‘事前（资质）-事中（监控）-事后（追责）’的全链条风控体系。”程国华提醒，除了上述安全措施，数据安全与隐私保护等环节同样关键，儿童的医疗数据极为敏感，视频问诊、上传的照片等如何确保不被泄露、不被滥用，是建立信任的基石。此外，虽然选择了适宜病种，但医生如何在线上环境中，通过家长的协助如按压腹部、展示皮疹细节来弥补无法亲自查体的短板，需要标准化的操作流程。

金春林也认为，北京互联网首诊试点过程中，诊断准确性、医保支付的衔接、数据安全和隐私保护、医疗责任界定、患者教育等方面都值得关注。

他进一步分析，第一是诊断的准确性。依赖病人描述和影像资料可能遗漏一些关键信息，需要强化AI辅助诊断或者远程诊断检查的应用，提高诊断准确性，避免误诊。第二，要关注医保支付的衔接。目前互联网复诊可以纳入医保，首诊是否可以纳入医保，纳入医保的同时如何防止骗保，避免医保资金滥用。第三，要注意数据安全和隐私保护，防止信息泄露。第四是医疗责任的界定。例如发生纠纷，如何明确现场物证法律责任的归属。第五，要做好患者教育，引导家长正确使用线上诊疗服务，避免延误重症。

未来能否扩围？

围绕互联网首诊，业界与监管的讨论已有多年。互联网医疗首诊权限不会放开，这是国家卫健委方面一直以来明确的底线，理由是医疗安全。

早在2018年7月的《互联网诊疗管理办法（试行）》中，国家卫健委明确要求不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。然而，2020年4月国家发改委发文要求探索推进“互联网医疗首诊制和预约分诊制”，但紧接着国家卫健委以医疗安全为由，要求各地不得突破现有规定。2022年6月，国家卫健委公布《互联网诊疗监管细则（试行）》，其中再次明确禁止首诊。

作为权衡医疗安全与创新发展的重要监管政策，“禁止首诊”降低医疗风险的同时，也为互联网医疗套上枷锁。受限于此，互联网医疗长期主要服务于复诊、慢病管理、健康咨询等场景，线上问诊服务被用户抱怨医生回复周期长、回复内容少、态度不佳且收费不低，后多沦为开药和加号通道，迟迟找不到可靠盈利模式的互联网医疗走进死胡同。（参见财新周刊《互联网诊疗梦醒》）

但到了2022年底，互联网诊疗的首诊权限在新冠疫情特殊情形下取得突破。国务院联防联控机制发文明确，新冠相关症状治疗可直接在线开具首诊处方。（参见财新网《新冠特效药线上开售背后：互联网首诊仍是痛点｜大流行手记（12月12日）》）在此基础上，四川、广东、天津等地出台了关于“互联网首诊”医疗服务价格项目试行价格和医保支付的相关政策。但疫情后陆续被叫停。

上海金融与法律研究院研究员聂日明等专家在当时撰文建议，从法规层面重新评估对于互联网首诊的禁令，长远来看，互联网首诊可以解决医疗资源与实际需求间的错配，将一线大城市的优质医疗资源覆盖到基层、偏远地区。

去年，国家医保局的公开表态再次打开业界对放开互联网首诊的想象空间。2025年1月，国家医保局价格招采司司长丁一磊在新闻发布会上首度表态称，医疗服务价格项目立项指南对互联网医疗等新业态做了前瞻性安排，专门预设了“互联网首诊”价格项目，一旦技术准入方面条件成熟，就可以立即备胎转正，无缝衔接。

“这标志着医疗服务从‘单纯复诊’向‘全流程诊疗’的关键跨越。”程国华告诉财新，过去，互联网医疗像是一个“续方站”，患者必须先在线下确诊才能线上买药。现在，对于特定病种，患者可以直接在线上完成“诊断-处方-配送”的闭环。这对于缓解跨省就医难、降低患者交通和住宿等非医疗成本具有重大现实意义。

北京启动试点也代表了监管逻辑从“严防死守”转向“精准风控”。程国华说，过去禁止首诊主要是因为技术条件不成熟和风险不可控。现在北京试点表明，监管层开始接受“风险分级管理”的理念??即并非所有疾病首诊都需要面对面，对于标准化程度高、风险可控的病种，可以通过技术手段实现安全诊疗。

“虽然试点由公立医院先行，但这无疑为整个行业点亮了指路灯。”程国华认为，试点验证了“线上首诊”的合规可能性，给互联网医疗平台提供了明确的业务想象空间。未来，随着政策成熟，合规的企业有望在更多适宜病种上获得准入资格。

在金春林看来，试点只是一个开始，未来分步推进，慢慢扩大首诊病种、医疗机构的范围也都是有可能的。他举例说，高血压、糖尿病等一些病情明确的慢性病以长期稳定控制为主，如患者能够提供近期的线下检查报告且病情比较稳定，互联网首诊也具有一定可行性。

不过，未来全面推广互联网首诊仍面临不少障碍。如何突破技术瓶颈，是问题之一。程国华说，由于缺乏远程听诊、触诊等物理检查手段，对于需要“望闻问切”全方位信息的复杂疾病，线上首诊仍力不从心，这方面能否以及如何借助AI智能设备是一个挑战。金春林则担心如何突破技术壁垒，解决偏远地区网络覆盖不足，老年患者数字鸿沟的问题。

医保支付能否更好衔接也存有疑问。程国华介绍，目前很多线上诊疗尚未完全纳入医保报销，或者报销比例有限，这限制了患者的使用意愿。

此外，针对互联网首诊的法律与监管空白尚待填补。金春林表示，例如跨区域诊疗的管理权限、医疗纠纷的处理规则等等。“一旦发生误诊，线上线下的责任如何划分？电子病历的法律效力如何认定？”程国华认为，这些仍需更完善的法律法规支撑。

对医院端也有不小挑战。金春林提到，线上首诊与线下转诊过程中检查机制的联动、病案记录的统一，都需要医疗机构的协同。程国华担忧如何调动医生积极性，“线上诊疗对医生精力要求不低，但目前的定价机制和激励机制是否能匹配医生的付出，也是一个挑战。”<